Donkere vlekken in het gezicht kunnen verschillende oorzaken hebben. Voorbeelden zijn melasma, pigment na acne of ontsteking en zongebonden pigmentveranderingen.
Een nieuwe, veranderende of atypische gepigmenteerde huidafwijking moet niet via een cosmetisch behandelplan worden weggewerkt voordat duidelijk is wat het is. Bij verdenking op een moedervlek of andere huidtumor is fysieke beoordeling en vaak dermatoscopie nodig.
Melasma geeft vaak symmetrische bruine verkleuringen in het gezicht en kan onder invloed staan van zon, hormonen en aanleg. Consequente zonbescherming is een belangrijk onderdeel van behandeling.
Na acne, eczeem of irritatie kan de huid donkerder verkleuren. Dit komt vaker en zichtbaarder voor bij donkerdere huidtypen. De onderliggende ontsteking behandelen en nieuwe irritatie voorkomen is dan minstens zo belangrijk als een pigmentproduct.
Afhankelijk van type pigment kunnen zonbescherming, retinoïden, azelaïnezuur of andere depigmenterende strategieën een rol spelen.